ABSTRACT
La resección hepática es el único tratamiento con intención curatva para pacientes con enfermedades hepáticas malignas, primarias o secundarias. La posibilidad de lograr una resección curatva está limitada por el remanente hepático futuro y la insuficiencia hepática poshepatectomía es la complicación más grave de estos procedimientos. La asociación de partición hepática y ligadura portal para hepa-tectomía diferida (ALPPS) ha sido introducida en los últmos años como una estrategia novedosa para evitar la insuficiencia hepática poshepatectomía y permitr la resección en pacientes con enfermedad localmente avanzada, considerados previamente irresecables debido a un remanente hepático insuf-ciente. Esta técnica basa sus principios en dejar el hemihígado tumoral privado de fujo portal dirigiendo este al hígado para hipertrofar, mientras que la prevención de fujo cruzado intraparenquimatoso mediante la transección hepática maximiza el aumento de volumen en el remanente hepático. Son candidatos a esta cirugía aquellos pacientes con lesiones marginalmente resecables o primariamente irresecables unilaterales o bilaterales debido a un remanente hepático futuro inadecuado ya sea en volumen y/o calidad. La mayor parte de la evidencia actual obtenida respecto de ALPPS muestra hasta el momento resultados prometedores a corto plazo; de igual forma estos son dificiles de interpretar desde el punto de vista oncológico debido al grupo heterogéneo de pacientes con diferentes patologías de base, el uso variable de quimioterapia y las variaciones técnicas aplicadas. Sin embargo, el ALPPS es una estrategia factble y segura en manos de cirujanos experimentados, que debería ser tenida en cuenta como opción de tratamiento multdisciplinario, en pacientes oncológicos correctamente seleccionados y que hayan sido evaluados previamente en comités de tumores mult-disciplinarios. De esta forma, es necesario contar con mayor experiencia y resultados a largo plazo para poder defnir con mayor claridad cuál es el papel de este nuevo método.